? ? ? ?聲音是被稱為人的“第二張臉”,。但這“第二張臉”出問(wèn)題的人群并不在少數(shù)，據(jù)調(diào)查,，約有46.6%的教師患有嗓音疾病,，而商人患嗓音疾病的概率也達(dá)到了41.93%。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科的嗓音專家們提醒,，嗓音異常的背后暗藏多種疾病,，如果持續(xù)出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)話費(fèi)力,，聲音間斷,，高音難上等癥狀，應(yīng)尋求專業(yè)的干預(yù),。

　　指導(dǎo)專家：

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng),、耳鼻喉醫(yī)院院長(zhǎng)文衛(wèi)平教授

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)院副院長(zhǎng)、咽喉?？浦魅卫孜谋蠼淌?/span>

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)院咽喉?？剖Y愛(ài)云副教授

　　聲音嘶啞,？說(shuō)話費(fèi)力？

　　——你需要看嗓音專家

　　用嗓說(shuō)話,，幾乎是人人每天都在進(jìn)行的一件事,，但是我們真的用得對(duì)，用得好嗎,？

　　文衛(wèi)平教授指出,，臨床檢測(cè)和調(diào)查顯示，生活中嗓音誤用和濫用非常普遍,，這也是嗓音疾病發(fā)病率高的根本原因,。一旦嗓音出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)糾正，否則就會(huì)引起不同程度的問(wèn)題,，如說(shuō)話費(fèi)力,，高音上不去，聲音嘶啞等情況,，嚴(yán)重者還會(huì)引起嗓音器質(zhì)性病變,。

　　他提醒，如果嗓音出現(xiàn)癥狀,，并且持續(xù)不能改善,，就一定要盡快就醫(yī)對(duì)癥治療。臨床上對(duì)嗓音疾病的治療手段包括：外科手術(shù),、藥物治療和嗓音訓(xùn)練,。

　　蔣愛(ài)云教授介紹，專業(yè)的嗓音訓(xùn)練,，是通過(guò)讓病人形成良好的用聲習(xí)慣,、掌握正確的發(fā)聲技巧，減輕說(shuō)話時(shí)聲帶的負(fù)荷,，最終使嗓音得以康復(fù)的治療手段,。需要患者堅(jiān)持學(xué)習(xí)并在日常生活中加以利用。

　　針對(duì)性嗓音訓(xùn)練是根據(jù)患者的個(gè)體情況指導(dǎo)正確的用聲方法,，包括正確的起音方式,、聲音傳送、共鳴和適宜的說(shuō)話語(yǔ)速,、響度,、音調(diào)等，并給予個(gè)性化的嗓音訓(xùn)練指導(dǎo),，使患者糾正錯(cuò)誤用嗓方法,，獲得新的正確的方法，從而預(yù)防和治療嗓音疾病,，預(yù)防嗓音疾病復(fù)發(fā),。

　　嗓音訓(xùn)練適應(yīng)癥主要包括聲帶小結(jié)、病程較短病灶較小的聲帶息肉,、肌緊張性發(fā)聲障礙,、發(fā)聲疲勞、聲門(mén)閉合不全,、男聲女調(diào)或女聲男調(diào)等,。此外，嗓音訓(xùn)練還用于圍手術(shù)期的康復(fù),，優(yōu)化術(shù)后音質(zhì),，防止病灶復(fù)發(fā),。也有一些人士出于個(gè)人愛(ài)好（如唱歌、演講,、朗誦）主動(dòng)尋求嗓音訓(xùn)練,。此外，因用嗓過(guò)度,、用聲不當(dāng)產(chǎn)生聲帶小結(jié)的兒童,、變聲期后音調(diào)過(guò)高的青少年也適合嗓音訓(xùn)練。

　　“兒童的嗓音問(wèn)題90%都是用嗓不當(dāng)導(dǎo)致的聲帶小結(jié),，一般不用手術(shù),，可以使用嗓音訓(xùn)練進(jìn)行糾治，同時(shí),，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的日常發(fā)聲xiguan?,，營(yíng)造安靜的家庭環(huán)境，盡量讓其避免大喊大叫”,。雷文斌教授表示,，“但還有一小部分兒童的嗓音問(wèn)題是由喉乳頭狀瘤導(dǎo)致，因此,，兒童出現(xiàn)嗓音問(wèn)題首先要進(jìn)行電子喉鏡檢查幫助診斷之后再治療,。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的長(zhǎng)期聲音嘶啞，伴呼吸困難等表現(xiàn),，需警惕喉乳頭狀瘤,。”

　　嗓音問(wèn)題背后原因多

　　自行買(mǎi)藥醫(yī)治不可取

　　聲音嘶啞是嗓音疾病最常見(jiàn)的癥狀,，但人們往往對(duì)此并不在意,，“買(mǎi)點(diǎn)藥吃吃應(yīng)該就會(huì)好了”的想法非常普遍。劉先生就是這么想的,，不久前,，他因?yàn)槁曇羲粏〕粤瞬簧倏股貐s不見(jiàn)好，到醫(yī)院一看,，喉嚨里居然布滿了白膜,。后來(lái)，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查之后才查明是真菌感染,，而感染的原因與他自行長(zhǎng)期服用抗生素有關(guān),。

　　蔣愛(ài)云教授強(qiáng)調(diào)，嗓音改變只是一種表現(xiàn),，背后的病因很多，主要有以下幾類(lèi)：

　　1,、急慢性的炎癥,，最主要是喉炎,；

　　2、良性的增生性疾病,，如聲帶囊腫,、聲帶息肉、聲帶小結(jié)等,；

　　3,、喉的癌前病變，如聲帶白斑等,；

　　4,、喉的惡性病變，喉癌,；

　　5,、神經(jīng)性問(wèn)題，常見(jiàn)的表現(xiàn)有聲帶麻痹等,；

　　6,、心因病，如癔病性失音,，這類(lèi)患者一般表現(xiàn)為聲帶等正常但是說(shuō)不出話,。

　　7、其他疾病,，如后補(bǔ)的小關(guān)節(jié)脫位,，過(guò)敏性疾病，咽喉返流等,。

　　“當(dāng)嗓音出現(xiàn)異常,，如果不查明病因，而是盲目地自行服藥,，不僅耽誤治療,，還可能加重病情?！笔Y愛(ài)云教授說(shuō),。

　　雷文斌教授也提醒到，聲音嘶啞并不是小問(wèn)題,，50歲以上人群,，如果聲音嘶啞超過(guò)一個(gè)月，要小心喉癌,，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診,。

　　成人聲帶良性器質(zhì)性病變應(yīng)盡早手術(shù)

　　聲帶顯微手術(shù)這些誤區(qū)要注意

　　部分嗓音疾病可以通過(guò)手法、理療,、嗓音訓(xùn)練,、藥物等來(lái)治療,，部分疾病則需要手術(shù)。聲帶白斑,、聲帶息肉,、聲帶囊腫等常見(jiàn)良性器質(zhì)性病變是聲帶顯微手術(shù)的最常見(jiàn)適應(yīng)癥，但是,，不少患者因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷或手術(shù)后復(fù)發(fā)而拒絕手術(shù),。蔣愛(ài)云教授表示，扛著不手術(shù),，病變會(huì)不斷影響聲帶功能呢,，造成聲帶的慢性勞損，聲帶結(jié)構(gòu)甚至整個(gè)喉部結(jié)構(gòu)發(fā)生繼發(fā)性改變,，給治療帶來(lái)更大的困難,。“成年人的喉部良性器質(zhì)性病變應(yīng)盡早手術(shù),?！?/p>

　　也有一部分患者認(rèn)為，聲帶手術(shù)就是個(gè)小得不能再小的手術(shù),，抽個(gè)空做完就好了,。蔣愛(ài)云教授提醒，聲帶手術(shù)的手術(shù)范圍雖小,，但是并非“小手術(shù)”,，而是精細(xì)手術(shù)，需要在顯微鏡下進(jìn)行,。確保手術(shù)成功,，手術(shù)前需要充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，避開(kāi)急性期,，后續(xù)要預(yù)留充足的康復(fù)時(shí)間,。

　　聲帶手術(shù)后需要短期的禁聲，但有些患者過(guò)分“聽(tīng)話”,，可以長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月都不說(shuō)話,。蔣愛(ài)云教授表示，長(zhǎng)期完全禁聲并不利于康復(fù),，在度過(guò)個(gè)性化的短時(shí)間禁聲期之后,，患者需要慢慢增加用聲量，并進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練,。

　　還有一部分患者,，覺(jué)得手術(shù)完就代表萬(wàn)事大吉，抽煙熬夜濫用嗓等不良習(xí)慣照樣來(lái),。蔣愛(ài)云教授提醒,，嗓音疾病需要綜合治療,，手術(shù)后不僅需要根據(jù)情況配合藥物治療、嗓音矯治訓(xùn)練,，還應(yīng)改變那些會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的生活習(xí)慣，保護(hù)嗓子,。

　　清嗓,、呵斥很傷聲帶

　　專家教你這樣護(hù)嗓子

　　那日常生活中應(yīng)該如何保護(hù)嗓子？雷文斌教授給予大家一些建議：

　　保持良好的用嗓習(xí)慣,，避免過(guò)度及不科學(xué)的發(fā)聲,，避免頻繁清嗓。清嗓尤其是爆破式清嗓會(huì)帶來(lái)聲帶劇烈的碰撞,，對(duì)聲帶傷害很大,，如果感覺(jué)嗓子干癢，可以通過(guò)喝水,、吞咽,、哈氣或其他輕柔的方式來(lái)緩解；

　　飲食上,，要戒除煙酒濃茶,，少食辣、酸等刺激性食物,，少吃瓜子和花生之類(lèi)的炒貨,，多喝水，最好是溫水,；

　　注意空氣溫度及濕度,，環(huán)境干燥時(shí)要少說(shuō)話，避免吸入污染空氣,；

　　遇事調(diào)控好情緒,，避免在極度憤怒情緒下大聲呵斥；

　　作息規(guī)律,，不熬夜,，避免因?yàn)榘疽箤?dǎo)致的聲帶水腫；

　　注意防寒保暖,，避免感冒,，感冒時(shí)也要少用嗓；

　　嗓子不舒服時(shí),，及時(shí)到醫(yī)院檢查就診,，早檢查早治療早恢復(fù)，避免長(zhǎng)期用潤(rùn)喉糖,。

　　那什么是良好的用嗓習(xí)慣呢,？蔣愛(ài)云教授概括,，就是適當(dāng)?shù)捻懚龋ㄒ袅浚灰粽{(diào),、語(yǔ)速和強(qiáng)度,。

　　音量：對(duì)話目標(biāo)能聽(tīng)清就行，不要過(guò)大,，大聲喊非常傷聲帶,。比較吵的情況下，盡量避免少說(shuō)話,，或者與對(duì)話人再靠近一點(diǎn),，如老師講課需要控場(chǎng)，可以使用拍手,、眼神示意等手段來(lái)輔助,。

　　語(yǔ)速：語(yǔ)速太快會(huì)讓聲帶一直處于繃緊的狀態(tài)，語(yǔ)速應(yīng)在200-230字每分鐘,，吐字完整,、清晰。

　　音調(diào)：每個(gè)人有適合的音調(diào),，音調(diào)高聲音尖,，音調(diào)低聲音比較沉。用合適的音調(diào)發(fā)音,，聲帶會(huì)最放松,。一般女性的嗓音基頻為250hz左右，男性的嗓音基頻為150hz左右,。如果音調(diào)不對(duì),，使用比正常更尖或更低的聲音說(shuō)話，容易聲帶疲勞,，感覺(jué)嗓子痛,。男聲女調(diào)或者女聲男調(diào)需要盡早矯正。

　　強(qiáng)度：減少數(shù)量,、適當(dāng)休息,，注意停頓、換氣,。(通訊員：彭福祥)

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